Hanna Olsson

Placering av implantaten bakom muskeln

Placering bakom bröstmuskeln är den vanligaste metoden för bröstförstoring hos patienter med mycket lite eller ingen egen bröstvävnad. Den främsta fördelen med denna placering är att det i dessa fall finns mer vävnad mellan implantatet och huden vilket ger ett mer naturligt utseende. För kvinnor med mycket lite egen bröstvävnad är de flesta kirurger överens om att placering bakom bröstmuskeln ger det mest naturliga resultatet.

En del kirurger anser också att denna metod medför färre infektioner eftersom bakterier inte når bröstimplantaten via mjölkgångarna. Det finns även de som argumenterar för att risken för s.k. kapselkontraktur (ärrvävnad som förhårdnar runt implantaten) är mindre eftersom bröstmuskelns rörelser masserar implantaten.

Nackdelar med placering bakom bröstmuskeln

Placering bakom bröstmuskeln har vissa nackdelar, de flesta är dock tillfälliga. Obehaget efter din bröstoperation är större, så även svullnaden eftersom stora bröstmuskeln måste lossas från sitt fäste.

Du kan också komma att uppleva att brösten ändrar form eller läge (distortion) när du t.ex. tränar, gör vissa rörelser med armarna eller ligger och solar. Huden kan då framstå som lite vågformad/ojämn inom ett visst område. I vissa fall kan även bröstens form och konturer påverkas något av bröstmuskelns belastning. Detta kallas för muskelpåverkan.

Risken för ”bottom out”

Om kirurgen utformar den ficka i vilken implantatet skall inrymmas felaktigt finns det risk för att bröstmuskeln pressar ned implantatet. Detta tillstånd kallas ibland för ”bottom out” och gör att bröstet får en onaturlig fyllighet i underkant vilket i sin tur får bröstvårtan att peka något uppåt.

Förhöjd risk för skador på implantaten

Det finns forskning som tyder på att risken för skador på implantaten s.k. rupturer är något högre vid placering bakom muskeln. Även risken för rotation vid användning av anatomiska implantat är enligt FDA något högre med denna placeringsmetod. I båda fallen beror detta på bröstmuskelns rörelsepåverkan på implantaten.

Placering av bröstimplantaten framför muskeln

Fördelarna med att placera bröstimplantatet framför bröstmuskeln är att det innebär mindre obehag direkt efter din bröstoperation, mindre svullnad och mindre risk för att du upplever att dina bröstimplantat ändrar läge i samband med träning av överkroppen eller t.ex. när armarna lyfts över huvudet. Metoden ger också utrymme för placering av större implantat.

Naturlig eller provocerande ”look”

De flesta kirurger är överens om att de patienter som har en viss del egen bröstvävnad kan få det mest naturliga utseendet på sina bröst när implantaten placeras framför bröstmuskeln, i synnerhet vid användande av silikonimplantat. Samtidigt kan man om man så vill uppnå mer fyllighet och markerad form i bröstens klyfta och överdel vid denna placering. För de kvinnor som föredrar en lite mer ”provocerande” look är av samma anledning placering framför bröstmuskeln att föredra vilket kan göra implantaten mer känn- och synbara.

Bättre resultat vid brösthäng

Många kirurger anser att placering framför bröstmuskeln är den lämpligaste metoden för bröstförstoring hos patienter med ett visst häng i brösten. Detta argument förklaras av att bröstmuskeln inte på samma sätt som brösten kan börja bli lite hängiga med tiden. Om man i ett sådant fall placerar bröstimplantaten bakom muskeln så finns risken att det hamnar för högt i förhållande till den naturliga bröstvävnadens läge. Detta kan leda till ett onaturligt utseende där bröstvävnaden upplevs hänga från den fastare överdelen av implantatet.

Nackdelar med att placera bröstimplantaten framför muskeln

Nackdelarna med att placera bröstimplantaten framför bröstmuskeln består enligt vissa kirurger bl.a. i att brösten får ett sämre stöd av kroppen vilket kan leda till att de börjar hänga på ett tidigare stadium än vid placering bakom. Samtidigt ökar risken för att bröstimplantatens ytterkanter blir synliga, i synnerhet bland patienter med liten del egen bröstvävnad vilket beror på att implantaten befinner sig närmre ytan. Det finns även ett samband mellan s.k. traction rippling (mer info under risker och komplikationer ») och placering framför bröstmuskeln.